降钙素原（PCT）-——辅助脓毒症诊断的生物标志物之选

降钙素原被广泛认为是高度灵敏的严重炎症和感染的生物标志物，为急诊和重症监护临床医师提供辅助诊断脓毒症的关键工具[1]

降钙素原，是含116个氨基酸的多肽类降钙素激素原，已经成为高度灵敏的生物标志物，用于辅助细菌性脓毒症的诊断。降钙素原主要由甲状腺的C细胞合成，在其他器官如肺和肠的神经内分泌组织中也有少量合成，血液中的正常降钙素原水平非常低。

然而，炎性细胞因子特别是细菌内毒素可以在几乎任何器官中刺激降钙素原的产生，导致大量的降钙素原释放到血液中。 

因此降钙素原水平可被用作严重炎症、感染和脓毒症的生物标志物。PCT水平越高，全身感染和脓毒症的可能性越大[1]。 

一篇新的共识文章将脓毒症重新定义为与感染有关的器官损伤。这表明我们需要感染和器官功能障碍的敏感生物标志物来支持脓毒症的早期检测和治疗[2]。 

另一篇最近发表的Sager等人的文章建议，根据PCT水平对ED和ICU中疑似感染或患有脓毒症的患者进行抗生素管理。参见下图1和2[3]。 

此外，2016拯救脓毒症运动指南（SSC）建议使用PCT作为指导和优化抗生素治疗的工具[4]。

针对疑似呼吸道感染的ED患者的PCT计算规则

FIG 1: Adapted from Sager R et al. Procalcitonin-guided diagnosis PCT and antibiotic stewardship revisited. BMC Medicine 2017; 15:15.

图1：改编自Sager R等。Procalcitonin-guided diagnosis PCT and antibiotic stewardship revisited。BMC Medicine 2017; 15：15。缩写：CAP：社区获得性肺炎；PSI：肺炎严重指数；CURB：意识、尿素、呼吸频率、血压 - 评分；COPD；慢性阻塞性肺疾病；GOLD：慢性阻塞性肺疾病全球倡议 – 分级

针对疑似脓毒症的ICU患者的PCT指导原则提议

FIG. 2: Adapted from Sager R et al. Procalcitonin-guided diagnosis and antibiotic stewardship revisited. BMC Medicine 2017; 15:15

图2：改编自Sager R等。Procalcitonin-guided diagnosis and antibiotic stewardship revisited.BMC Medicine 2017；15：15

高度灵敏的生物标志物

降钙素原对大多数普遍感染类型的灵敏度高，因此被广泛认为是高度灵敏的生物标志物，用于辅助诊断或排除细菌性脓毒症，并且阴性预测值高于95％[5]。 
与C反应蛋白（CRP）—— 常用于辅助诊断全身性炎症和感染的另一种生物标志物——相比，降钙素原具有优越的生物动力学特性，其浓度在细菌感染和脓毒症发生初期便升高，而在感染得到控制时快速降低[6]。

这些有利的动力学特性使脓毒症早期诊断和更好的病程监测成为可能[2,6,7]。

早期抗生素管理

如果怀疑感染，应考虑快速和适当的抗生素治疗。在抽血并分析微生物血液培养的血液样品后，在留取用于确定病原微生物的血培养样本后才可以开始抗生素治疗。 

由于血液培养结果可能需要几天时间，且针对感染的诊断准确度有限，因此PCT水平可以辅助临床医生对疑似感染患者进行早期抗生素治疗[3-5].

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降钙素原（PCT）的快速检测

降钙素原，是含116个氨基酸的多肽类降钙素激素原，已经成为高度灵敏的生物标志物，用于辅助细菌性脓毒症的诊断。降钙素原主要由甲状腺的C细胞合成，在其他器官如肺和肠的神经内分泌组织中也有少量合成，血液中的正常降钙素原水平非常低。

然而，炎性细胞因子特别是细菌内毒素可以在几乎任何器官中刺激降钙素原的产生，导致大量的降钙素原释放到血液中。 

因此降钙素原水平可被用作严重炎症、感染和脓毒症的生物标志物。PCT水平越高，全身感染和脓毒症的可能性越大[1]。 

一篇新的共识文章将脓毒症重新定义为与感染有关的器官损伤。这表明我们需要感染和器官功能障碍的敏感生物标志物来支持脓毒症的早期检测和治疗[2]。 

另一篇最近发表的Sager等人的文章建议，根据PCT水平对ED和ICU中疑似感染或患有脓毒症的患者进行抗生素管理。参见下图1和2[3]。 

此外，2016拯救脓毒症运动指南（SSC）建议使用PCT作为指导和优化抗生素治疗的工具[4]。

针对疑似呼吸道感染的ED患者的PCT计算规则

FIG 1: Adapted from Sager R et al. Procalcitonin-guided diagnosis PCT and antibiotic stewardship revisited. BMC Medicine 2017; 15:15.

图1：改编自Sager R等。Procalcitonin-guided diagnosis PCT and antibiotic stewardship revisited。BMC Medicine 2017; 15：15。缩写：CAP：社区获得性肺炎；PSI：肺炎严重指数；CURB：意识、尿素、呼吸频率、血压 - 评分；COPD；慢性阻塞性肺疾病；GOLD：慢性阻塞性肺疾病全球倡议 – 分级

针对疑似脓毒症的ICU患者的PCT指导原则提议

FIG. 2: Adapted from Sager R et al. Procalcitonin-guided diagnosis and antibiotic stewardship revisited. BMC Medicine 2017; 15:15

图2：改编自Sager R等。Procalcitonin-guided diagnosis and antibiotic stewardship revisited.BMC Medicine 2017；15：15

高度灵敏的生物标志物

降钙素原对大多数普遍感染类型的灵敏度高，因此被广泛认为是高度灵敏的生物标志物，用于辅助诊断或排除细菌性脓毒症，并且阴性预测值高于95％[5]。 
与C反应蛋白（CRP）—— 常用于辅助诊断全身性炎症和感染的另一种生物标志物——相比，降钙素原具有优越的生物动力学特性，其浓度在细菌感染和脓毒症发生初期便升高，而在感染得到控制时快速降低[6]。

这些有利的动力学特性使脓毒症早期诊断和更好的病程监测成为可能[2,6,7]。

早期抗生素管理

如果怀疑感染，应考虑快速和适当的抗生素治疗。在抽血并分析微生物血液培养的血液样品后，在留取用于确定病原微生物的血培养样本后才可以开始抗生素治疗。 

由于血液培养结果可能需要几天时间，且针对感染的诊断准确度有限，因此PCT水平可以辅助临床医生对疑似感染患者进行早期抗生素治疗[3-5].

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我们更新后的隐私声明于 19.04.2018 起生效。

本在线隐私政策（下称“隐私政策”）解释 雷度米特（下称“雷度米特”）如何处理通过由链接至本隐私政策的 雷度米特 控制的网站、移动网站、移动应用和其他数字服务及产品（统称为“雷度米特 网站”）提供给我们的个人数据。雷度米特 是依照适用法律处理个人数据的数据控制者。
本隐私声明不适用于未链接至本隐私政策的 雷度米特 网站或从 雷度米特 网站链接的第三方网站。

摘要

摘要部分简要概述我们的隐私声明。请阅读下面的完整隐私政策，了解更多详细信息。
• 我们收集的信息
• 我们如何使用您的信息
• 我们共享的信息
• 您的隐私选择
• 安全
• 在全球范围内访问我们的网站
• 我们隐私声明的变更

我们收集的信息

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• 您提供的信息。您在注册我们的产品和服务、回答问卷或调查，或联系 雷度米特 客户服务时所提供的个人数据。
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• 从其他来源收集的信息。我们可能整合源自 雷度米特 网站的您的相关信息、线下收集的信息或源自外部各方的信息。

我们如何使用您的信息

雷度米特 会将我们收集的信息用于以下目的：
• 按照您的要求为您提供 雷度米特 的产品和服务。

• 提供关于类似及/或相关产品和服务的信息。

• 定制和改善您在 雷度米特 网站上的体验。

• 全面改进我们的产品和 雷度米特 网站，以及用于其他内部商业目的。

• 用于履行通告当局的法定义务。
 
根据欧洲数据保护法律，雷度米特 必须有法律依据方能处理您的个人数据。在某个情况下适用的法律依据将取决于上文所述 雷度米特 处理您个人数据的具体目的：
 
•  在某些情况下，丹纳赫可能会请求您同意我们收集及处理您的个人数据。若您选择同意，您稍后亦可按照“您的隐私选择”部分所述联系我们撤销同意。请注意，撤销同意不会影响已经发生的处理。
•  在其他情况下，为了遵守适用法律或法规，或为了履行对您具有约束力的合同，我们可能必须处理您的个人数据。您或许不能选择退出该处理，或者若您选择退出，可能会影响我们履行在其它方面对您应尽之合同义务的能力。
•  在另外一些情况下，雷度米特 可能会出于与您交流我们的产品和服务以及科学研究和教育机会时 雷度米特 的正当利益而处理您的个人数据。您有权选择退出所有此类对您个人数据的处理。此时，您可以按照“您的隐私选择”部分所述联系我们。

 

我们共享的信息

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• 向与出售或转让我们的某个产品线或部门（包括通过一个或多个 雷度米特 的关联方提供的服务）相关的另一公司出售或披露。
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若 雷度米特 决定通过出售、合并或收购来重组或剥离我们的业务，雷度米特 可能会与实际或潜在购买者共享关于您的个人数据。我们将要求任何实际或潜在购买者以符合此声明的方式处理该个人数据。

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您的隐私选择

您有权查看并获得一份我们持有的关于您的个人数据，并要求我们更正欠准确或不完整的个人数据。您有权以可机读格式获得您提供给我们的数据，并将该数据传输给另一控制者。您亦可要求擦除您的个人数据或限制数据处理，或是反对处理关于您的个人数据。若有意访问关于您的个人数据，提交问题、投诉或更正要求，或要选择退出特定程序，请点击您正在使用的 雷度米特 网站上“联系我们”链接，或通过您正在使用的 雷度米特 移动应用上的 雷度米特 联系信息，或发送电子邮件至privacy@radiometer.dk，联系我们的隐私主管。
 
您亦可致函到以下地址：
Radiometer Medical ApS
Att: Legal & Compliance (Privacy)
Åkandevej 21
2700 Brønshøj
Denmark
 

 

安全

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我们隐私声明的变更

请定期检查本隐私声明，我们可能会在遵守任何适用许可要求的前提下不时变更或更新本隐私政策的部分内容。若有任何变更，我们会及时发布至此页面，并于页面顶部附带新的生效日期。

雷度米特 在线隐私政策于 19.04.2018 起生效

本在线隐私声明（下称“隐私政策”）解释我们如何处理通过由链接至本隐私政策的 雷度米特 公司（Radiometer Medical ApS, Åkandevej 21, 2700 Brønshøj, Denmark）控制的网站、移动网站、移动应用和其他数字服务及产品（统称为“雷度米特 网站”）提供给我们的个人数据。雷度米特 是依照适用法律处理个人数据的数据控制者。
本隐私声明不适用于未链接至本隐私政策的 雷度米特 网站或 雷度米特 网站可能链接的第三方网站。

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本节描述我们在您使用 雷度米特 网站时可能收集的个人数据类型，包括您提供给我们的信息，以及我们在您使用 雷度米特 网站时自动收集的信息。
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• 当您通过 雷度米特 询问工作情况时提供的就业、教育和其他背景信息
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业务和产品改进

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数据处理的法律依据

根据欧洲数据保护法律，雷度米特 必须有法律依据方能处理您的个人数据。在某个情况下适用的法律依据，将取决于上述 雷度米特 处理您个人数据的具体目的：
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•  在其他情况下，为了遵守适用法律或法规，或为了履行对您具有约束力的合同，我们可能必须处理您的个人数据。您或许不能选择退出该处理，或者若您选择退出，可能会影响我们履行在其它方面对您应尽之合同义务的能力。
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关联方、销售商和供应商

我们与供应商和关联公司有关系，他们帮助我们运营业务，在向 雷度米特 提供服务的过程中，他们或许有必要访问您的个人数据。我们不会授权这些当事方将您的个人数据用于与 雷度米特 及其相关关联方业务运营无关的任何目的，除非事先征得适当同意，可以与相关关联方共享个人数据，否则我们不会共享源自需征得同意的国家/地区的个人数据。我们会要求他们依照本隐私声明处理所收集的您的个人数据。

联名网站

我们可能会与其他公司合作，共同或“联名”为您提供内容或服务。访问联名网站时，页面上会同时显示 雷度米特 的徽标和该联名合作伙伴的徽标。您应该阅读我们联名合作伙伴的个人隐私政策，其在某些方面可能与我们的政策不同。通过阅读这些政策，您可以在知情的情况下决定是否向特定网站提供您的信息。

产品报告

若您就使用我们某款产品的体验联系 雷度米特，我们可以根据法律要求使用您提供的信息向指定的政府监管机构提交报告。

法定权利与义务

在少数特定情况下，雷度米特 可能需要披露您的个人数据，以遵守某项法定义务或要求，例如就我们产品的安全性遵守向政府监管机构报告的义务，或与我们某个产品线或部门（包括通过一个或多个 雷度米特 网站提供的服务）的出售或转让有关的法定义务或要求。在这种情况下，我们将采取措施在可能的范围内保护您的个人数据。我们亦保留权利，得利用个人数据调查和起诉违反我们规则的用户，或从事非法行为或对他人或他人财物有害行为的用户。

组织变动

若 雷度米特 决定通过出售、合并或收购来重组或剥离我们的业务，雷度米特 可能会与实际或潜在购买者共享关于您的个人数据。我们将要求任何实际或潜在购买者以符合此声明的方式处理该个人数据。

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您的隐私选择

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第三方网站和社交媒体插件

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在全球范围内访问我们的网站

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我们隐私政策的变更

我们仅会依照向您采集信息时有效的本隐私政策中规定方式或您授权的方式使用个人数据。但是，在遵守任何适用许可要求的情况下，我们保留随时变更本隐私政策条款的权利。关于本隐私政策的任何变更都将在本页面上体现，并附带新的生效日期。雷度米特 鼓励您定期查看本隐私政策，了解变更信息。凡在您继续使用 雷度米特 网站时收集的个人数据，将依照当前发布的隐私政策进行处理。

 

隐私与安全

雷度米特（下称“雷度米特”）及其关联方和子公司尊重您的隐私，亦重视我们之间的关系，因而致力于保护您的隐私。我们深知隐私对于客户以及 雷度米特 网站访客的重要性。我们对个人数据的使用受到我们隐私政策的规制，您访问和使用 雷度米特 网站，即视为您同意受该隐私政策约束。

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