因为在急性炎症期间CRP水平相比其它急性期反应物水平显著升高,所以使用CRP测试指示全身性炎症、感染或脓毒症的存在已有数十年历史。
尽管低特异性可能是CRP作为成人脓毒症生物标志物的主要缺点,但CRP仍常用于早发性脓毒症(出生24小时内)检测,因为在该情况下其灵敏度非常高 [1]。
使用CRP血液测试辅助诊断脓毒症
由于急性期反应的非特异性及其引起的CRP水平升高,CRP不能单独用于诊断任何病症。
然而,CRP可以为如脓毒症等多种感染的诊断提供支持性证据。例如,当存在某些症状(如高热和呼吸频率增加)时,CRP值可用于诊断炎性病症或感染,这些炎症和感染可能发展成脓毒症。
CRP与降钙素原(PCT)测试结合可以有效区分全身炎症和脓毒症。脓毒症的起因是不受控制的对感染的免疫应答,具有接近30%的死亡率。
CRP、PCT和乳酸等生物标志物或其组合与感染的严重性相关,并且提供与患者的临床病程相关的预后价值。
如果乳酸浓度超过2.0 mmol / L,则是严重的器官灌注不足的迹象,可能导致败血性休克,死亡率约为50%[2-6]。
参考
- Faix J. Biomarkers of sepsis. Crit Rev Clin Lab Sci. 2013 Jan; 50(1): 23–36.
- www.world-sepsis-day.org
- Freund Y et al. Serum lactate and procalcitonin measurements in emergency room for the diagnosis and risk-stratification of patients with suspected infection. Biomarkers 2012; 17(7): 590–6
- Brun-Buisson C. Intensive Care Med. 2000, Vol.26 Suppl 1: 64-74.
- Castelli GP et al. Procalcitonin and C-reactive protein during systemic inflammatory response syndrome, sepsis and organ dysfunction. Crit Care 2004; 8(4):234-42
- Bakker J et al. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock. Am J Surg 1996; 171:221-6.